腦血管痙攣(cerebral vasospasm，CVS)是指顱內(nèi)動(dòng)脈的持續(xù)性異常收縮。腦血管痙攣可引起嚴(yán)重的局部腦組織缺血或遲發(fā)性缺血性腦損害，甚至導(dǎo)致腦梗死，帶來致殘、致死的嚴(yán)重后果。早期診斷及治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
腦血管痙攣本身并無典型的特異性臨床表現(xiàn)，一般在蛛網(wǎng)膜下腔出血后3～5天，出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)的惡化，甚至伴隨新出現(xiàn)的局灶定位體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。腦血管痙攣可引發(fā)遲發(fā)性腦缺血水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等。部分患者可伴有不明原因的體溫升高，還有幾率引起腦出血、睡眠障礙等并發(fā)癥。
影像學(xué)檢查
(1)數(shù)字減影血管造影(DSA)：是腦血管痙攣診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對于動(dòng)脈瘤和腦血管畸形的檢出率比較高，可清晰顯示腦血管各級(jí)分支。缺點(diǎn)是不便在SAH后多次重復(fù)檢查。
(2)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)血流檢測：是目前常用的檢查腦血管痙攣的手段，當(dāng)TCD發(fā)現(xiàn)局部腦血管的血流速度加快，一般提示存在血管痙攣導(dǎo)致的血管狹窄。主要優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)傷、可連續(xù)多次重復(fù)檢測，用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測血管痙攣的病程以及評(píng)價(jià)治療效果。
(3)CT檢查：對于12小時(shí)之內(nèi)發(fā)生的急性蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷率較高，根據(jù)CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血的部位，可以間接推測顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的部位，適用于就診比較及時(shí)的患者。
(4)CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)：能夠準(zhǔn)確診斷顱內(nèi)主要血管的嚴(yán)重血管痙攣，對于小動(dòng)脈的血管痙攣，以及鑒別輕度和中度痙攣，尚有一定的局限性。
通過上文我們了解到，TCD技術(shù)非常適合用來檢查腦血管痙攣。為幫助醫(yī)生更好地獲取TCD血流頻譜圖，南京科進(jìn)研發(fā)了KJ-2V8型號(hào)的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀，設(shè)備使用了小信號(hào)識(shí)別、M模和自動(dòng)搜索等多項(xiàng)技術(shù)，能夠迅速定位血管深度，縮短了查找血管位置的時(shí)間，還能夠降低對操作者較高手法技術(shù)性的依賴。
同時(shí)患者還應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，堅(jiān)持服用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定。日?？蛇m當(dāng)鍛煉身體，保持情緒平穩(wěn)，飲食做到低鹽、低脂，戒煙戒酒，進(jìn)行適量按摩或理療，都是促進(jìn)血液流動(dòng)，緩解腦血管痙攣的有效辦法。
